أنصح بزيارة الطبيب المختص

[حجاجي]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


اخوانى وأخواتي الاعضاء موضوع اعجبنى وحبيت

انقله لكم

في اول يوم من رمضان اصابتني الوقعه الصحيه

الام في الخصر والظهر شديد

بعد الفحوصات تبين عندي حصي في الحالب والكلا

وكان الام شديد جداا ولن استطع اخراج البول اعزكم الله


وذهبت الي طبيب الاختصاص المسالك البوليه وطلبوا مني صور ملونه

واحضرت الصوره وتبين ما هو سبب الالام

وقال لي يوجد حصي في الحالب يمنع خروج البول اعزكم الله وهذا يؤدي الى الام شديده

يجب عليك علاجها في الليزر وفورا

المهم سويت الليزر وبعد الليزر في 4 ايام لم اصل الي نتجيه

والآلام كما هي..و من شدة الالم ذهبت الي الدكتور اخر

الدكتور :مأمون ألزبده استشاري أول في جراحة الكلي والمسالك البولية وزراعة الكلي

عندما شاهدا التحاليل قال لي انت بحاجه لعمليه منظار الكلى

وهذا اللي حصل بعد ساعه من زيارتي للدكتور كانت العمليه منتهية وكل شي على ما يرام ولله الحمد


في اخواني احببت ان اضع هذه المقابله من قبل قناة اعلاميه مع هذا الدكتور

لعلكم تستفيدون من نصائح الدكتور

الدكتور / أهلا وسهلا

المقدم / بداية دكتور أريد إن ادخل في الموضوع في تخصصكم الدقيق وهو جراحة الكلي هناك اسباب كثيرة لحلات الفشل الكلوي قد يكون حادا أو مزمن وبالتالي قد تلجاءون إلى مسالة زراعة الكلي ما هي اسباب حدوث الفشل الكلوي عند البشر

الدكتور / كما تفضلت هناك سببين لفشل الكلوي أما حاد أو مزمن الحاد حقيقة مش منتشر إلى هذا الحاد ومعظم يتعلق بوجود نزول بالضغط اللي ممكن يثير ناشاء عن نزيف سواء كان اثناء العلميات أو بعد حوادث سيارات أو نتيجة تسمم دموي نتيجة ميكروب في الدم ويؤدي إلى التهاب في خلايا الكلي ويؤدي ضعفها وفي معظم الاحيان تكون هذه الأمور مؤقته في بعض الحالات ممكن إن تحصل فشل كلوي حاد ناشاء عن تناول الادوية وخاصة الادوية اللي هي تستخدم لمسكنات الالم وعلى هذا الاساس ننصح خاصة الناس اللي عندهم ميول أو اسباب موجودة في الجسم قد تؤدي إلى الفشل الكلوي إن لا يتناولون مثل هذه الادوية بالنسبة للفشل الكلوي المزمن اللى قد يحتاج المريض إلى غسيل أو زراعة الكلي اكثرها انتشرا هي التهابات الكلوية أو عدم السيطرة على الضغط أو السكر المزمن خاصة اذا كان المريض لا يتناول الادوية المناسبة في سسيطرة عبى غذائه أو نسبة السكر في الدم بالاضافة إلى تشوهات الجهاز البولي والالتهابات المزمنة والمرض المنتشر في بلدنا هو الحصوة في الكلي

المقدم / كنت اريد إن اسال عن حصوة الكلي لانه منتشر من مسببات التي تؤدي إلى قصور حاد في الكلي هناك انواع من حصي الكلي كما نعرف فهل بالامكان إن تعطي معلومات ولو بسيطة للمشاهدين عن حصي الكلي وانواعه

الدكتور / دائما كثير نقول إن حصي الكلي يؤدي إلى فشل كلوي ولكن ولله الحمد لا يؤدي حصى الكلي إلى فشل كلوي الا اذا الكليتين متاثرتين في وجود الحصى وتم اهمالهم أو لا يعالجوا بالطريقة السليمة بالنسبة إلى حصى الكلي المنتشر في بلادنا معظمه من الحصى المتكون من الكلسيوم وفي عندنا حوالي يسبب إلى 75% من الحصى في جزء منه ناتج عن الاتهابات اللي ناشاء عن كمية كبيرة من الفوسفات اللي نسميه وفي حصى اللي ناتج عن مرض النقرس حامض البولي في الدم وهذا يكون 15% من الحصى وهو في مشكلة في علاجه هو لان صعب رؤيته في علاجه العادية وقد يحتاج إلى صورة طبقية أو تصوير التلفزيون حتى نشخصه

المقدم / دكتور ما هي العلامة الطبية التي تقمون مباشرة إن هذا المريض بحاجة إلى تداخل جراحي لاستاصال الكلية المريضة ثم زراعتها

الدكتور / اوضح الأمور بالنسبة للحصى ام للفشل الكلوي

المقدم / بشكل عام

الدكتور / بالنسبة للناس الي يحتاجون إلى زراعة الكلي احنا مش من الضرورة إن نزيل الكليتين الا اذا كان بهم التهابات مزمنة أو فيهم تشوهات خلقية أو بهم حصى لكن في معظم الاحيان اذا كان ناشيء عن امراض غير الحصى أو الاتهابات المزمنة ولا يعاني المريض من عدم السيطرة على ضغط الدم نترك الكليتين في وضعهم ونحصل على كلية من المتبرع سواء كان من احد الاقارب أو من المتوفين

المقدم / الآن وصلنا إلى مرحلة الزراعة وبالتحديد اختيار المتبرع هناك حالات كثير نسال عن اشخاص لا يتطابقون بالعائلة في سواء في تطابق الدم أو الانسجة ما هو الحلول هكذا حالات

الدكتور / لازم إن يكون في نوع من التطابق بالانسجة أو تطابق الدم حتى لو كان بسيط لكن نعمل فحص اسمه نحط خلايا المريض على خلايا الكرة الدموية البيضاء للمستقبل ويجب الا يرفضها اذا رفضها لا نعمل عملية زراعة الكلي كنا في السابق نشترط إن نكون تطابق كثير في الانسجة لكن حالا ليس في الضرورة إن نحصل على 100% لكن نعرف حقيقة اذا لا وجد تطابق في الانسجة بين المتبرع والمستقبل تكون نسبة نجاح العملية والرفض اقل بكثير


المقدم / هذا التغير وحدوث هذا الامل

الدكتور / الادوية الحديثة الآن حقيقة حدث ثورة في الادوية الحديثة انا اذكر حقيقة من 20سنة لما زراعة الكلي في بريطانيا كنا نشترط إن يكون على الاقل عندنا 50%تطابق الآن هذا ليس من الشروط لكن نفضلها لكن في السابق كنا نعطي كمية كبيرة من الكيرتزون وادوية لم تكون متوفرة لنا الكثير منها الحديثة الآن لانها ادت إلى إن نحصل على نتائج جيدة مع وجود التطابق الشديد لكن يجب الا يرفضها الجسم ونتاكد في تطابق في ناحية نوعية الدم

المقدم / سوف اسمح الآن للمشاهدين إن نستقبل المشاركة

هناك اس ام اس وصلني من ابو محمد الآن يقول هل شرب الماء الكثير يقضي على تجمع الحصوى في الحالب

الدكتور / لا شك إن الكليتين بحاجة إلى كمية من السوائل لا تقل عن 1.5في اليوم فاذا شرب الانسان حقيقة من هذا الكم في اليوم فهذا يؤدي إلى زيادة نسبة الاملاح في الدم وقد يؤدي إلى زيادة الترسبات ومن ثم الحصى فعليه دائما إن انصح إن يشرب الانسان باستمرار ولا يركز على وقت معين وهذا حقيقة احد المشاكل اللي يواجهها بعض الناس تشرب الصبح ولا تشرب خلال النهار ثم تشرب في المساء خلال هذه المدة في النهار يتم تركيز البول ويتم نسبة زيادة الاملاح وقد يؤدي ذلك إلى الترسبات عليه ننصح إن دائما وابدا إن نشرب كمية لا تقل عن لتر ونصف في اليوم وتزع عل مدار الساعة ونشرب كمية قليلة من السوائل قبل النوم حتى نعطي نفرز كمية بول جيدة خلال اليوم لا يؤدي ذلك من ترسبات

المقدم / يحضرني بعض الاسئلة التي تتعلق بتحضير المريض إلى العملية ما هي الفحوصات بشكل عام التي تؤدي المريض وبالتالي يتم تحضيره للعملية لزراعة الكلي


الدكتور /زراعة الكلي يجب إن نتاكد من انه عدم وجود التهابات في مجري البول ولا في أي مكان في الجسم سواء في الصدر وثانيا يجب إن يكون قلبه بوضع جيد ففي كثير من الاحيان قد نلجاء إلى ناخذ نطلب طبيب القلب يقيم القلب ونطلب اذا كان عنده سكر طبيب السكر يقيم السكر ويعدله بالاضافة نتاكد إن هناك تطابق في الانسجة ما بين المتبرع والمريض ونعمل عملية تصوير للاوردة والشرايين حتى نتاكد انه المتبرع لا يعني من أي مرض مهما كان وان كلوية الاثنين سليمتان ولا يعاني من ضغط ولا سكر ولا التهابات وان تكون شرايينه وكليتيه سليمتان وناخذ منه احدهما وهي الكلية اليسري في اغلب الاحيان

المقدم / لماذا تحديدا

الدكتور /الكلية اليسري ناخذ لان لها وريد اطول ولما ناخذ الوريد الاطول فهذا يؤدي إلى سهولة في العملية

المقدم / سوف انتقل إلى اتصال اخر معي السيدة زهراء تفضلي

المتصل / زوجتي ليها ظلال كلوي منذ 10 سنوات

المقدم / ممكن تعطيني الاعراض اللي عندها

المتصل / ظلال

المقدم/ هذا العارض عام

هل لديك دكتور سؤال استفسار

الدكتور / حقيقة هذا ليس من تخصصي لكن بدي اساله هل كمية البروتين الظلال الموجود في البول تم قياسه خلال تجميع البول لمدة 24 ساعة وهل يعاني من ارتفاع في ضغط الدم والسكر وما هو عمر المريضة

المتصل / 42سنة ............

المقدم/السؤال واضح اذا كان خارج تخصص الدكتور لكنه يعني إن اشار للاجابة بشكل عام شكرا لاتصالك

لدي اتصال اخر هل المضاد الحيوي يؤثر على تقريبا

الدكتور / بالنسبة للمضاد الحيوي أولا في مناطقنا إن نتنول المضاد الحيوي دون الجوع إلى الاطباء وكذلك تناول المضاد الحيوي دون عمل فحص بول للتاكد من وجود الالتهاب انا انصح هنا عدم تناول المضاد الحيوي الا بعد عمل فحص بول والتاكد من وجود الالتهابات وافضل عمل الزراعة حتى نعطي المضاد الحيوي المناسب بالنسبة للمضاد الحيوي اذا اخذت بالطريقة الصحيحة فلا يوجد لها ضرر على الكلي الا اذا كان المريض من تدهور في وظائف الكلي وعليه في معظم الاحيان احنا لما نيجي نعطي المضاد الحيوي نختار المضاد الحيوي الذي لا يؤثر على الكلي اذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو ضعف في عمل وظائف الكلي قد نصغر أو نقلل من الكمية التي يجب إن يتناولها المريض

المقدم / قد تكلمنا عن زوج السيدة زهراء وان كان سؤاله تركز تحديدا على إن هناك ظلال في الأضرار ولم يعطينا معلومات كافية عن وظيفة الكلي يعني هل اشارات بشكل عام اذا سمحت

الدكتور / هو أهم شيء لما يراجعنا المريض في وجود ظلال أو بروتين في البول يجب علينا معرفة السبب هل هو سبب ناتج عن وجود التهابات في الكبيبات الكلوية هل هو ناتج عن وجود ارتفاع في ضغط الدم أو السكري وعليه إن يتم العلاج على حسب المرض فانا لا استطيع إن اتكلم هو العلاج عليك إن تراجع اخصائي كلي حتى يعرف السبب ويعطيك العلاج المناسب لكن مهم جدا في هذاالوضع إن لا تتناول أي ادوية دون الرجوع إلى اخصائي امراض كلي حتى لا يؤدي هذه الادوية في زيادة في ضعف الكلي وفشلها في المستقبل

المقدم / قد اجبت ايجابة وافية تماما لزوج السيدة زهراء

بعد التحضير للعملة الآن سوف ندخل في مسائل تفصيلية قد تكون عمكلية جراحية وبعد انتهائها ما هي النصائح التي تقدمها لمراضكم بعد اجراء عملية الكلي

الدكتور / بعد عملية زراعة الكلي من الاشياء المهمة للمريض في البداية عليه إن يتجنب الاختلاط في المرضي الذين يعانون من التهابات قد ينتقل لان المريض في البداية ياخذ ادوية مثبتة للمناعة وقد يؤدي إلى الاتهابات من الاقارب والاصحاب وخاصة الفيروسات ننصحة إن يتناول كمية كبيرة من السوائل إن يتاكد من تناول علاجه في الأوقات المناسبة وهذه احد المشاكل الذي ننواجها فكثير من المرضي لا يتناولون الادوية في الوقت المناسب وقد يؤدي ذلك لرفض الكلية من قبل الجسم بالنسبة للاشياء اللي احنا دائما نعاني منها كثيرا إن المريض قد يلجاء إلى اطباء لا يعرفون المريض يعاني من فشل كلوي وقد يصفوا له بعض الادوية التي تؤدي إلى ضعف الكلي عليه إن يكون حريصا في تناوله للادوية ويتاكد من خاصة يعاني من ارتفاع ضغط الدم وكذلك اذا كان يعاني من السكر يكون في وضع جيد

المقدم / اتصال من السيد ناضل من الناصرية تفضل

المتصل / انا اعاني من حصى في الكلي ودائما تتكرر من البروتينات

المقدم/ انقطع الاتصال

الدكتور / انا لا عندي مانع إن اجوب واضح إن هذا يعاني من حصى اللي نسميها الحصى الشفافة الناتجة عن زيادة نسبة حامض البوريك أو اليورك اسد في الدم ويؤدي ذلك إلى تكرار تكون الحصى في الجهاز البولي حقيقة لعلاج هذا الحصى أولا نطلب منه إن يقتصد وان لا يتناول الكثير من البروتينات ثانيا قد نعطيه بعض الادوية حتي ننزل نسبة حامض البوريك في الدم هذا معروق وشائع الاستخدام ثالثا يجب على هؤلاء المرضي إن يتناول لا يقل عن 3 لتر في اليوم سوائل حتى لا يكون مثل هذه الحصى حقيقة اكثر من اسلوب تعتمد على مكان وحجم الحصى واذا كانت عملة اغلاق لمجري البول من الكلي إلى الحالب اذا كانت صغيرة قد نلجاء في البداية إلى بعض الادوية التي تؤدي إلى نسبة بي اتش أو الحمضيات لكي نعرف إن البول دائما حامضي فاذا عطيناه ادوية قد يؤدي ذلك إلى ذوبان مثل هذه الحصى فاذا فشلنا في ذلك نلجاء إلى التفتيت اذا كانت حجم الحصى اقل من 2ســ أما اذا كانت حجم الحصى فنلجاء الا عن ازالة الحصى عن طريق منظار وقليل من الاحيان نلجاء إلى الجراحات التقليدية

المقدم / لدي اكثر من اس ام اس وصلني واتصال الآن ام ثائر من السويرة تفضلي

المتصل / ...................الصوت غير واضح

المقدم/اد ايه عمرك

المتصل / عمري 70

المقدم/دكتور هل لديك سؤال

الدكتور / حقيقة السؤال غير واضح ممكن تعيده

المقدم م هي تقول إن لديها كلية جيدة جدا الوظفة لكلية الاخري 25%وتشكو من ضغط وتسال عن مسالة علاج هذه المشكلة اذا انحدرت وظيفة الكلي إلى 25%

الدكتور / الواضح إن عمرك 70 سنة وعمل وظائف الكلي جيد وكليةواحدة كافية حقيقة للانسان إن يعيش بطريقة طبيعية واذا كانت الكلية الاخري تعمل بنسبة 25% فنحن نفضل الاحتفاظ بها ولا نزيل الا اذا كان هناك لا نستطيع إن نسيطر على ضغط الدم وانا اعتقادي ست عمرها 70 سنة انها لا تسيطر على ضغط الدم ولا ضرورة بازالة هذه الكلى الا اذا كان بحاجة إلى عملية تجميلية فاحنا لا نزيل الكلى الا اذا كان عملها يقل عن 15%

المقدم / شكرا دكتور على الاجابة سوف انتقل على اس ام اس

ام عبدالله تقول انا حامل ويكثر عندي الرمل واخاف من اخذ الادوية ما هو الحل

الدكتور / حقيقة كلمة الرمل هي كلمة عامة ويستخدمها الكثير من الاطباء ولا اجد لها أي معني طبي وكثير من المرضي يقلون انا عندي رمل انا عندي املاح نحن نعرف إن الكلية وظيفتها التخلص من الاملاح الزائدة عن الجسم انا شخصيا لا اشخص كلمة رمل واملاح وكلنا عندنا رمل وكلنا عندنا املاح أما عندي حصي أو ما عندي حصي دائما نلجاء إلى كلمة الرمل اذا وجدنا وجود رمل في البول فكثير من الحوامل نتيجة زيادة الدم الموجود في منطقة الحوض ومنطقة الرحم تؤدي إلى وجود بعض الكرات الدموية الحمراء في البول ونحن لا نخاف حقيقة من وجود بعض الكرات الحمراء في البول واما نخاف حقيقة منهم اذا كان مصاحبهم التهاب واذا كان مصاحبهم ارتفاع درجة الحرارة فاحنا فقط ننصح بشرب السوائل في هذا

المقدم / لاخطاء شائعة في استخدام هذه الافاظ تقول هذه السيدة انا دائما مصابة بارتفاع نسبة الاملاح في الدم وخصوصا عند تناول اللحوم لا اعلم مدي العلاقة بين تناول اللحوم والاملاح وقد تقصد اليوراكسيد

الدكتور / اننا اعتقادي هو اليورك اسيد هو نسبة وجود وارتفاعه بالدم ليس بالامر الشائع كما هو بالرجال لكن اذا ما وجد فنحن كما تكلمت علينا إن نكثر من السؤائل نخفف من البرتينات وخاصة اللحم والبيض ويجب تناول اللحم حوالي 30 جرام وهي قطعة صغيرة من اللحم وهذا ما يكفي لباء الجسم في وضع جيد إن يكثر من السوائل وان يعلم انه على الاقل شرب 2 لتر من السوائل هذا يؤدي إلى عدم الترسبات والمكونات البولية

المقدم / سوف انتقل تحديدا الة مشكلة مسالة عصر التبول هل هناك تشوهات خلقية قد تؤدي إلى حذوث هذه الاعراض وهذا المرض وما هو مدي تدخلكم جراحيا في علاج هذه الحالات

الدكتور / هو عصر التبول شائع جدا حقيقة اذا نفرقه بين عصر التبول واسبابه عصر التبول قد يكون عن شغلات بسيطة جدا مثل التهاب مجري البول وجود أي شيء غلط في الجهاز قد يؤدي إلى عصر التبول فاذا التهابات مجري البوي يمكن إن نكملها إلى مرحلتين المرحلة الاولي نقسمهم إلى قسمين جزء عصر التبول للرجال أو صعوبة التبول في السيدات صعوبة التبول في الرال معظمها ناشئ عن تضخم البروستات وقد تكون ناشاء عن شد عضلي في عمق المثاني أو تضيق في مجري البول بالاضافة إلى تضايقات في مجري البول بالنسبة إلى السيدات حقيقة صعوبة التبول معظمه ناشاء في السيدات اللى بعد سن اليائس لما حقيقة تنقطع عليهم الدورة فهذا نقصان في هي المسئولة عن تنقية الجهاز التناسلي فيؤدي ذلك إلى تليف بسيط في فتحة البول وقد يؤدي إلى عصر البول في بعضهم عادة حلهم سهل جدا ممكن إن نعطيهم شوية استروجين للمنطقة تحت اشراف طبي لان هذا يؤدي في بعض الاحيان إلى سلطان لكن بكمية بسيطة جدا لمدة اسبوع أو مرة في الاسبوع لمدة 6 اسابيع لمدة نعطيهم أيها اذا لم يحدث ذلك ممكن إن نعمل عملية توسيعية في فتحة البول وعملية بسيطة جدا في الغرب دائما نسميها تحت ......لكن في بدلنا معظم الناس يطلبون أما بالنسبة للرجال أولا نعمل تشخيص نتاكد إن البول ضعيف عندهم نتاكد من وجود السبب وعلى ذلك ممكن المعالجو فاذا كان ناشئ عن تضخم في البروستاتا الآن معظمها يمكن إن نعالجها عن طريق الادوية واذا كان ناشئ عن وجود تضيق فالعمل عن طريق التدخل الجراحي

المقدم / لدي اتصال الآن من السيد رياض من بغداد

المتصل / عندي طفل عامل عملية في مجري البول وعنده اربع سنوات

المقدم / انا سمعن في القليل إن طفلة عندها قلة في التبول لطفلة عمرها 4 سنوات ونوع ما تقريبا تكلمنا عن هذا الموضوع لكن الفعل العمر اختلفت الآن هناك اطفال

الدكتور / حقيقة كلمة قلة البول كلمة لا اعتقد انها صحيحة معظمها ناشئ عن قلة تناول السوائل في كثير من الاحيان اذا جاء مريض وقال انا عندي قلة في البول بعمل له فحصين بسيطة جدا فخاصة في هذا العمر اللي هو 4 سنوات أولا نعمل فحص البول للتاكد من عمل وجود التغيرات أو الالتهابات في مجري البول ونعمل عمل وظائف الكلي وفحص البول سلمين نحن نطمئن الاهل ونقول زيدوا كمية السوائل التي يشربها الطفل وخاصة إن اطفالنا ومجتمعننا لا يتناول الكثير من السوائل فعلينا إن ننصح إن نزيد كمية السوائل التي يتناولها الانسان وشغلة بسيطة هي عبارة عن كوب أو كوبان في اليوم من السهل تناولها

المقدم / التشوهات الخلقية التي تعاملون بها تحديدا في الحالب أو المثانة ما اكثر الامراض شيوعا في هذه المنطقة بالذات

الدكتور / اكثر الامراض شيوعا هي الارتداد البولي هو إن البول يرتد إلى المثانة إلى الحالبين والى الكليتين أو التضيقات أو التشوهات الموجودة في الحالب خلينا نقول هو اكثر ما نعاني وما نتعامل به في الوقت الراهن بالنسبة للارتدا البول وهذا شائع خاصة في البنات اكثر منه في الاطفال فمعظمهم بحرارة وفي كثير من الاحيان يتم اهمالها لان من الناس يراحون إلى الصيداليا يتناولون مضادات حيوية وما يعمل الحقيقة الطبيب المعالج فحص البول وهو فحص بسيط جدا فعليه الطفل اذا يعاني في ارتفاع درجة الحراة وما عنده حقيقة أي مشاكل في الزور وما عنده مشاكل في اللوزتين فيجب علينا إن نعمل فحص بول فاذا ثبت وجود التهابات فعلا فنتاكد إن لا يوجد أي تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي

المقدم / معي اتصال ضيف من الانبار الآن تفضل

المتصل / عندي بنتي عمرها 5 سنوات عندها التهاب بالحالب يعني يوجد حل ام تتم علية بزرع حالب جديد وتاثيرها على الكلي

المقدم / شكرا على اتصالك سيد ضيف

الدكتور / بالنسبة كما ذكر إن بنته 5سنوات وتعاني من التهاب مجري البول انا لا اعرف ما نوعية القسطرة التي تم تركيبها فحقيقة احد ما نعانيه في جراحات الكلي والمسالك البولية إن في كثير من الجراحين إلى وضع قسطرة في الحالب هذا علاج مؤقت يجب علينا إن نشخص ونعالج السبب أما حكاية السندة فمعظم الايام احنا نحطها لوقت معين لفترة معينة حتي نحسن من واظائف الكلي ونشخص السبب ثم نعالج السبب فالقسطرة يجب إن لا تبقي لمدة اكثر من 3 شهور ويجب إن نشخص السبب واجراء عملية

المقدم / اعتقد إن الاجابة واضحة للسيد ضيف

هناك اس ام اس أولا مرسلة تقول اختي انجبت ولكن لا تستطيع التبول بشكل جيد بعد الولادة

الدكتور / لا شك إن معظم هذه الحالات شائعة وخاصة انه في الولادة في كثير من الاحيالن ما نلجاء إلى وضع قسطرة وفي كثير من الاحيان إن هذه القسطرة لا توضع بطريقة صحيحة أو جيدة ولا ننظف المنطقة قبل وضع القسطرة فهذه يؤدي إلى التهاب في المثاني فمعظم نتيجة وضع القسطرة بطريقة غير صحيحة عندهم مشاكل في الاتهابات ثانيا في معظمهم يلجئون في الولادات الشق في منطقة المهبل حتي يساعدوا على الولادة وهذا في كثير من الاحيان يؤدي إلى التهاب واذا ما التهاب تؤدي إلى احتقان في المنطقة واذا ما الحتقنت المنطقة تؤدي إلى صعوبة في التبول فعلينا إن نتأكد أولا إن هذا الفتح أو الشق اللي تم عمله في منطقة المهبل من اجل تسهيل عملية الولادة انه مش ملتهبة أو مشدودة وكذلك نعمل فحص بول للتاكد من وجود التهاب لكن هذه دائما مؤقتة وتنتهي خلال فترة لا تزيد عن 6 اسابيع

المقدم / سيد محمد يقول اجريت لي عملية صمام وركبوا القسطرة من الدماغ إلى المثانة لا اعلم مدي الدقة في هذا السؤال فيقول اذا اجريت هذه العملية لي وتم تركيب هذه الصمام أو القسطرة هل تتاثر الكلي

الدكتور / لا اعتقد ذلك انا اعتقادي الصمام توضع ما بين الدماغ وتجويف البطن ما بنحط حقيقة في الكلي أو في المثانة انا اعتقادي إن هناك شيء من الخطاء حقيقة في السؤال واذا حصل ذلك اذا حطينا نوع من القسطرة بين الدماغ وتجويف البطن لا تؤدي إلى أي مشكلة في الجهاز البولي

المقدم / هل يجوز زراعة كلية لمرة ثالثة علما اني زرعت مرتين وفشلت

الدكتور / ممكن خاصة لان كما قولنا في بداية الجلسة إن الادوية الحديثة وفي هناك حقيقة ازالة الاجسام المضادة قبل العملية الثالثة الآن هذا متوفر وممكن عمله

المقدم / اريد إن اجوب على سؤال السيد ضياء ارسل لي كيف يتم معالجة الدهون الثلاثية استخدمت الكثير من الادوية دون أي فائدة اتوقع هذا السؤال خارج عن موضوع حلقتنا لهذا اليوم هو عن زراعة الكلي وجراحة الكي والمسالك البولية كنا قد تكلمنا عن الدهون الثلاثية في امراض القلب فامكانك إن تطلع على موقع قناة بغداد الفضائية وتشاهد نصوص البرامج السابقة لبرنامج تحلي الحياة

هناك سؤال يقول إن والدتي 50 سنة تعاني من ارتفاع في ضغط الدم ونقرص عالي وارتفاع في اليوريوا 429سؤاله كيف تشخص هذه الحالة هل ممكن إن تؤثر على الكلي

الدكتور / واضح انها متاثرة لان بها ارتفاع في ضغط الدم وعنده اليوريوا 429فهذا دليل على انه هناك تاثر شديد في عمل وظائف الكلي فعليه إن انصح يراجع اخصائي امراض كلي حتي يعطيها الادوية المناسبة ويسيطر على الضغط الدم وعلى النقرص ويتاكد إن ما في عنده حصى ناتج عن ارتفاع حامض البول في الدم لان اذا كان هناك حصى وضغط بالاضافة قد يؤدي إلى فشل كلوي

المقدم / وكننت اراه غريبة نوع ما ولكن اريد إن اساله كوني احترم كل الاسئلة يقول ممكن إن اعرف إن شرب الشاب يسبب عقم عند المراة وان كان السؤال خارج هذه المادة تستخدم في الحلاقة هذه المادة لا اعلم ما هي نوعيتها

الدكتور / لا اعرف اذا انا فهمت بالطريقة اللي ممكن إن افهمها الكثير من السيدات في السابق يستخدمون الشاب حتى يضيقوا فتحة المهبل وهذا يساعد انه على المتعة حقيقة لا تؤدي إلى زيادة المتعة ولا تؤدي إلى تضيق المهبل لان هذا يؤدي إلى ناشفان المنطقة وتؤدي إلى إن تسير قاعدية في المهبل ويؤدي إلى التهابها وهذا يؤدي قد يؤدي إلى التهاب المهبل وينتشر إلى الرحم وقد يؤدي إلى العقم صحيح ويجب علينا إن نتجنبه وهذه عادة سيء ولا اعتقد انه في العصر الحاضر يجب إن نلجاء إلى مثل هذه الحلول

المقدم / كنا تكلمنا عن مسالة التشوهات الخلقة في الحالب وكذلك في موضوع يتعلق بالمسالك البولية ولكن وصلني اميل يقول إن شخص من اليمن يقول اخ له عمره 41 سنة تم زراعة كلي منذ 97 في بغداد واجريت له من شخص غير قريب ومستمر على دواء ويوقل هناك تدهول في حالته الصحية لدي الكلي اليسري ما رايكم وتشخيصكم للحالة ورايكم الطبي في هذا الموضوع

الدكتور / اذا قولنا إن هناك تدهور في عمل وظائف الكلي نقول انه في وظيفة الكلي المزروعة احنا حقيقة إن زراعة الكلي من الاقارب افضل بكثير من دون الاقارب لكن اذا حصل تدهور في عمل وظائف الكلي فيجب علينا إن نتاكد من امرين أولا نتاكد انننا ناخذ الادوية المناسبة ثانيا نعمل تصوير تلفزيوني للتاكد من عدم وجود تضيق في فتحة الحالب لان ممكن إن يحصل تضيق في الحالب مع مرور الوقت واذا ما في تضيق في فتحة الحالب علينا إن ناخذ عينة من الكلي لمعرفة اذا ما كان هناك نوع من الرفض واذا كان هناك نوع من الرفض ممكن إن نعطي ادوية من قصيرة وقد يؤدي ذلك إلى تحسن في وضع الكلي فلشغلتان مهمة جدا تناول الادوية عمل تصوير تلفزيوني للتاكد من عدم وجود تضيق في الحالب ومن ثم اخذ عينة اذا لزم ذلك

المقدم / لدي اس ام اس الآن تقول تم استخراج حصى عام 84 من كليتي بعملية جراحية كانت في الحلب واجريت عملية خلال سنتين وتم اخراج حصي من داخل الكلي وتحديدا قال إن قياسها في نفس الجهة والان عندي حصوات عدة اكبرها كما تم تشخيصها الاطباي يقولون لا يجوز استخدام التدخل الجراحي مرتين في نفس الكلية فيقول اتمني نصيحتكم ابو مروان

الدكتور / الواضح الحصى اللي تعاني منه 13 أو 14 ملي هي معظمهم يعالج الآن عن طريق تفتيت الحصى عن طريق الموجات التصادمية اذا فشلت علاج هذا الحصى عن طريق الموجات التصادمية وتفتيت الحصى نلجاء إلى منظار الكلى طبعا كما تفضلت احنا نفضل إن نلجاء إلى العمل الجراحي الا اذا اضررنا إلى ذلك صحيح من الصعب إن نفوت من العمل الجراحي مرة ثانية لكن من الممكن ذلك ويجب علينا إن نتاكد من المعالجة عن طريق التفتيت واذا ما فشلت فعن طريق المنظار واذا ما فشل فعن طريق الجراحة

المقدم / معي اتصال ام اسعد من عمان

المتصل / انا اعاني من وجع بالجانب الشمال اكثر من شهرين ولم اجد له دواء وجميع جسمي تعبان قالوا انه ليس من الكلي فمن ايش

المقدم / شكرا لك ام اسعد تفضل دكتور

الدكتور / حقيقة كثير من مرضنا يوميا 10% من مرضنا يشكون بالام من الحاصلتين في كثير من الاحيان نلجاء إلى بعض الفحوصات للتاكد من عدم وجود أي مشاكل طبية في الكلي نرجع إلى عمل فحص البول وتصوير تلفزيوني للجهاز البولي ونلجاء إلى تصوير للبطن اذا كان فحص البول سليم والتصوير سليم في معظم الاحيان يكون السبب عضلي أو هناك تشنك في الكولون احنا معظم سيداتنا لا يكثرون من الرياضة واذا واجدنهم نراهم قاعدين بطريقة خطاءا انا انصح حقسقة في مثل هذه الاوضاع إن تلجاء إلى الرياضا إلى تخفيف الوزن وال مسكنات الالم عند الضرورة لان معظم اسباب الم الخاصرة ليس كلوي وانما ناشئ عن الام في العضلات

المقدم / السيد علي من الانبار يقول لديه وجع في الخاصرة لكن الفحوصات إن البول لا يوجد بها أي شيء لكن يقول انه لديه مشكلة حقيقية لا استطيع إن انام وجع الخاصرة نصيحتكم دكتور إلى السيد علي

الدكتور / كما تكلمت مع الاخت ام اسعد سابقا الام الخواصر وخاصة اذا كانت بالليل والصبح واخر النهار وتزيد مع الحركة هي الام عضلية وتحتاج إلى الرياضة وتناول المسكنات ممكن إن نلجاء إلى طبيب العظام حتى نتاكد من عدم وجود ديسك أو تغيراتفي العمود الفقري

المقدم / لدي اقل من 4 دقائق سيد حسين يقول ابنتي اقل من 4 سنوات هناك تبول دائم لا ارادي ما نصيحتك في هذه الحالة

الدكتور / معظم اسباب التبول الا ايرادي وهو شائع جدا في العالم كله هو إن معظم الاطفال ينامون بنوم غمير وقد يكون عندهم لخبطة أو تغيرات في الهرمون الذي يؤدي إلى تقلييل كمية البول المفرز بالليل أو هناك بسيط في المثانة لكن المعظم هو ناشئ عن النوم العميق نتاكد إن ما عندهم أي مشاكل في التبول في النهار علشان تبول في النهار يجب إن نستثني وجود المثانة العصبية والتاكد من عدم وجود التهابات في مجري البول لكن اذا الجهاز البولي سليم ولا يوجد اتلهاب في مجري البول وفي 99من الحالات لا نجد شيء احنا نطلب من المريض الا يضعوا أي نوع من الضغوط على الطفل لانه قد يؤدي إلى مشاكل عكسية ويودي إلى زيادة هذه المشكلة عند الاطفال نمنعهم من تناول المهيجات الخاصة الشاي والببسي والشاي والشيكولاته نقلل من كمية السوائل التي يتناولونها بعد الخامسة مساءا والذهاب إلى الحمام ولكن مهم جدا قبل إن نعطي العلاج على الابن أو الاب إن توقذ الطفل بعد ساعتين من النوم القصد من هذه العملية نكسر حدة النوم الموجودة عنده حتى يسير نومه مش غميق بالاضافة إلى بعض الادوية اللي تاخذ حاليا حتى تقلل كمية البول المفرز بالليل

المقدم / يقول هذا المشاكل هل يوجد علاج سريع لحصى الكلي

الدكتور / اسرع علاج لحصى الكلي هو تفتيت الحصى

المقدم / ولدي عمره 50 سنة لديه عجز 80% لكن المشكلة انه تارك لعلاجه تماما اليوريور 280ما نصيحتك

الدكتور / عليه إن يراجع اخصائي كلى لمعرفة السبب خاصة اذا كان يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو السكري

المقدم / عندي ارتفاع في ضغط الدم استخدمت علاجات كثيرة ولم ينزل حتى استخدمت الحجامة الطبية ماذا اعمل

الدكتور / ليس من تخصصي المراجعة باخصائي أو امراض قلب ويتاكد إن لا يوجد عنده تضيق في شريين الكلى

المقدم / يقول انا شرطي مرور وادوم بالشارع باستمرار وعندي كلي واحدة هل يضر عندي دائما تكون حصى بالكلي تخرج عن طريق التبول وبصعوبة لكن انا اكل اللحم والبيض بقلة كثيرة ما تنصحني بتغذية

الدكتور / بالنسبة للشرطي اذا كان عمل وظائف الكلى سليم فما في ضرر ولكن عليه إن يكثر من السوائل خاصة الحار بالاضافة الذهاب إلى الطبيب لكي يتاكد إن ضغط الدم سليم بالنسبة للمرضة لديه تكرار تكون الحصى يجب إن نعمل لها الفحوصات للتاكد من عدم ارتفاع نسبة البوليك في الدم والكلسيوم في بعض الاحيان يمكن إن نعمل فحص للبول 24 ساعة حتى نتاكد من عدم زيادة الاملاح المتوفرة أو الموجودة في البول واذا وجدنا املاح في الدم سواء كان من الكلسيوم أو حامض البوليك فعليه إن نعطيه الدواء المناسب

المقدم / في ختام هذه الحلقة اعزائي المشاهدين لا يسعنا إن نشكر ضيفنا وزميلانا العزيز الدكتور مأمون ألزبده زميل كلية الجراحين البريطانية الملكية استشاري أول في جراحة الكلي والمسالك البولية وزراعة الكلي في المستشفي الإسلامي في المملكة الأردنية الهاشمية واستشاري ومدرس سابقا لمادة جراحة الكلي والمسالك البولية في بريطانية شكرا دكتور على هذه المعلومات الكثيرة التي افتنا بها

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته